מה חשוב לדעת על צפיפות רקמת השד?

האם קרה לך שאחרי הממוגרפיה הודיעו לך שאת צריכה לעבור גם בדיקת אולטרסאונד ונלחצת מזה? רוב הסיכויים שיש לך רקמת שד בעלת צפיפות גבוהה.

צפיפות רקמת השד – מה זה ואיך מודדים את זה?

המונח צפיפות רקמת השד מתייחס למה שרואים בממוגרפיה. רקמת השד מורכבת משומן, בלוטות החלב ורקמת חיבור. השומן שקוף לקרינה ומופיע כאזור כהה בממוגרפיה, בעוד בלוטות החלב ורקמות החיבור רגישים לקרינה ומופיעים כאזור בהיר. כאשר יש יותר רקמה של בלוטות ורקמת חיבור, צפיפות השד גדולה יותר. הרדיולוגים פיתחו סולם להערכת הצפיפות הנקרא BI-RADS קיצור של (Breast Imaging Reporting and Data System) הכולל 4 דרגות:

1. צפיפות נמוכה, רוב הרקמה היא שומן, פחות מ 25% מהרקמה היא בלוטות חלב.

2. יש אזורים מפוזרים של צפיפות פיברוגלנדולרית, בין 25-50% מהרקמה היא בלוטות חלב.

3. השדיים צפופות באופן הטרוגני, דבר שיכול להסתיר גושים קטנים. בין 50-75% מהרקמה היא בלוטות חלב.

4. השדיים צפופות באופן קיצוני, דבר המפחית את רגישות הממוגרפיה, מעל 75% מהרקמה היא בלוטות חלב.

http://www.drholmesmd.com/blog/how-dense-are-you

כיצד מתפלגות הנשים בין ארבע הדרגות הללו? מחקרים באוכלוסיית הנשים שעוברת בדיקות ממוגרפיה בארה"ב מצאו ש: 10% מהנשים בעלות צפיפות נמוכה 40% מהנשים בעלות צפיפות דרגה 2 40% מהנשים בעלות צפיפות דרגה 3 10% מהנשים בעלות צפיפות דרגה 4 כלומר כ 50% מהנשים שעוברות בדיקות ממוגרפיה הן בעלות רקמת שד צפופה.

יעילות בדיקת הממוגרפיה פוחתת כאשר צפיפות השד גדלה

גידול סרטני מופיע כאזור בהיר בצילום הממוגרפי, על כן, ככל שצפיפות השד גבוהה יותר, קשה יותר לראות גידולים קטנים. היעילות של ממוגרפיה על פי דרגת הצפיפות היא:

1. 88%

2. 82%

3. 69%

4. 62%

על כן, נשים שיש להן צפיפות גבוהה מופנות לבדיקה נוספת, בדרך כלל אולטראסאונד, ולפעמים MRI.

הסיכון לחלות בסרטן שד גובר ככל שצפיפות השד גבוהה יותר

מחקר משנת 2005 הראה שהסיכון לחלות בסרטן השד גדול פי ארבע או חמש אצל נשים שיש להן צפיפות שד מוגברת ב 75% מהשדיים שלהן, מאשר נשים עם מעט או שאין להן רקמת שד צפופה כלל. שליש מכל מקרי סרטן השד מתגלים אצל נשים שיש להן צפיפות שד מוגברת במעל ל 50% מהשדיים שלהן.

צפיפות השד גדולה יותר ככל שהאישה צעירה יותר, וצפיפות השד פוחתת עם הגיל. מחקר משנת 2013 הראה שנשים שהיתה להן הפחתה של מעל 10% בצפיפות השד הפחיתו ב 55% את הסיכון לחלות בסרטן שד, ביחס לנשים שלא היה שינוי, או היה שינוי מועט בין בדיקת הממוגרפיה הראשונה לבדיקה העוקבת הראשונה.

מה משפיע על צפיפות רקמת השד?

לצפיפות שד מוגברת ישנן סיבות הקשורות לגנטיקה, תקופת הינקות, תקופת הפוריות, הורמונים, אורח חיים, גורמים תזונתיים וסביבתיים.

• גורמים גנטיים: מחקרים בתאומים מראים שצפיפות השד עוברת בירושה במידה רבה, כאשר גורמי תורשה מהווים 63% מכל המקרים. יהודיות אשכנזיות הן בעלות הסתברות יותר גבוהה לצפיפות שד מוגברת ביחס לכלל האוכלוסיה בעלת עור לבן.

• גורמים הקשורים לגיל הינקות: משקל לידה גבוה (מעל 4000 גרם) נמצא בקורלציה עם התפתחות של סרטן שד לפני גיל המעבר, בהשוואה למשקל לידה נמוך (פחות מ 2500 גרם).

• גורמים הורמונאליים: רמה גבוהה של אסטרדיול, אסטרון, אינסולין, IGF-1, פרולקטין; שימוש בגלולות למניעת הריון; שימוש בהורמונים להקלת תסמיני גיל המעבר.

• גורמים הקשורים לפריון ולמחזור החודשי: תחילת המחזור בגיל צעיר (פחות מגיל 11 שנים), מחזור חודשי קצר (פחות מ 25 יום), תחילת גיל המעבר בגיל מבוגר יותר (יותר מ 53). לנשים בגיל הפריון סיכוי גדול יותר לצפיפות שד מוגברת מאשר לנשים בגיל המעבר. עקרות (או בחירה לא ללדת) קשורה לצפיפות שד מוגברת.

• גורמים תזונתיים: צריכה מוגברת של בשר אדום, בייחוד בגיל ההתבגרות; צריכת אלכוהול; שומן רווי (בשר, חמאה, גלידה); עומס גליקימי גבוה, ממזונות עם סוכרים פשוטים ופחמימות מעובדות.

• גורמים סביבתיים: לנשים אחרי גיל המעבר שנמצא בדמן רמה גבוהה של ביספינול A ו mono-ethyl phthalate היתה צפיפות שד מוגברת.

דרכים להפחית את הצפיפות של רקמת השד

• הפחיתי או המנעי מבשר אדום, נסי לעבור לתזונה מבוססת צמחונות.

• הפחיתי שומן רווי (בשר, חמאה, גבינות שמנות, גלידה).

• הפחיתי סוכר, פחמימות מעובדות ופחמימות בעלות אינדקס גליקימי גבוה.

• הימנעי מאלכוהול או הגבילי לפחות מ 3 משקאות בשבוע.

• המנעי מקפאין.

• הימנעי ממוצרי קוסמטיקה המכילים פתלתים ומכלי פלסטיק המכילים BPA.

מקורות

1. Wang AT., Vachon CM., Brandt KR., Ghosh K., Breast density and breast cancer risk: a practical review. Mayo Clin Proc. 2014 Apr;89(4):548-57. doi: 10.1016/j.mayocp.2013.12.014.

2. Boyd NF, Rommens JM, Vogt K, Lee V, Hopper JL, Yaffe MJ, Paterson AD. Mammographic breast density as an intermediate phenotype for breast cancer. Lancet Oncol. 2005 Oct;6(10):798-808.

3. Sandberg ME, Li J, et al. Change of mammographic density predict the risk of contralateral breast cancer – a case-control study. Breast Cancer Res. 2013;15(4):R57.